Familien med på laget

Foreldrestøtte er viktig for tilfriskningen. Behovet for involvering av foreldre i behandling er likt uavhengig av type spiseforstyrrelse.

Det å jobbe seg ut av bulimi og overspisingsproblematikk er krevende, og barnet ditt trenger din støtte, omsorg og hjelp for å klare bryte med vanskelige mønstre som har etablert seg.

Bulimi og overspisingslidelse kan både påvirke og bli påvirket av samspill og relasjoner i familier på måter som kan gjøre det vanskeligere å bli frisk. Det er for eksempel ikke uvanlig at det å overspise og kaste opp kan oppleves provoserende, frustrerende og unødvendig for de som er rundt. For noen kan det være vanskeligere å forstå at bulimi og overspisingslidelse er psykiske lidelser på samme måte som anoreksi, og at overspising og oppkast er symptomer og ikke viljestyrte handlinger man enkelt kan stoppe med.

For eksempel kan det være ekstra frustrerende at mat man har kjøpt inn, gang på gang er borte når man skal bruke det, eller det kan oppleves provoserende at god mat eller dyre matvarer kastes opp. Dette er situasjoner som kan føre til mye frustrasjon, kritikk, sinne og krangler, og som gjør vondt verre for den unge som er rammet av dette. Da er det viktig å få hjelp med å håndtere dette sammen.

FBT for bulimi

Det er utviklet en egen familiebasert behandling (FBT) for unge med bulimi. Denne behandlingen har mye til felles med FBT for anoreksi, men med noen tilpasninger til det som er særegne utfordringer med bulimi.

Behandlingsprosessen i familiebasert behandling for bulimi er, i større grad enn ved anoreksi, basert på samarbeid med ungdommen allerede fra starten av behandllingen. Det vil si at ungdommen er mer delaktig i samarbeidet om endringer av spisemønstre, matinntak og andre spiseforstyrrede handlinger i fase 1.

Disse forskjellene mellom FBT for Bulimi og FBT for Anoreksi, henger blant annet sammen med at de to diagnosene gir litt ulike symptomer og påvirker den unge litt ulikt. Bulimi innebærer ofte mye skam og fortvilelse knyttet til overspising og oppkast, og det bidrar til mer motivasjon for endring enn det som gjerne er tilfelle ved anoreksi.

De fleste med bulimi har mer innsikt i at handlingene deres knyttet til mat og kropp ikke er normalt og «friskt». Ungdom med bulimi er gjerne også litt eldre enn unge med anoreksi når de kommer i behandling. Disse forskjellene gjør at unge med bulimi oftere har noe bedre forutsetninger for å få til å samarbeide om endringer tidlig i prosessen, enn mange unge med anoreksi.

Det er likevel ikke alltid slik! Vurderinger av hva barnet ditt er i stand til å ta ansvar for og hva som er lurt, må alltid gjøres sammen med behandlerteamet deres.

Kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser

For voksne med bulimi anbefales en behandling som heter kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser (KAT-s). Også her er fokus i starten av behandlingen å redusere overspisingen gjennom å etablere regelmessige måltider og få et variert kosthold. Sammen med FBT, individualsamtaler og familiesamtaler, kan elementer fra kognitiv atferdsterapi også benyttes i behandling av ungdom. Særlig i fase 2 og 3.

Bryte med spiseforstyrrede mønstre

Veldig mange som strever med bulimi og overspising har uregelmessige og kaotiske spisemønstre.

Mange veksler mellom å spise for lite og ha lange opphold mellom måltider, for så å ende med å spise mye på en gang.​​​​ Mange forsøker stadig å slanke seg og har gjerne strenge regler for hva de kan spise og ikke. Den type spisemønstre virker opprettholdende på overspisingsproblemet.

Det er det flere grunner til til dette. Når det går for lenge mellom måltider, og når det spises for lite og for snevert, blir kroppen og psyken så preget av sult og savn etter mat, at man blir sårbar for å ende opp med å overspise. I tillegg er det slik at jo mer man er opptatt av å forsøke å slanke seg, jo mer opptatt blir man av kropp og vekt. Noe som forsterker spiseforstyrret atferd. Det er slike mønstre som må brytes.

Evidens- og erfaringsbasert kunnskap viser at det å etablere et regelmessig spisemønster med tilstrekkelig mat, reduserer hyppighet av overspising.

Derfor er etablering av normalisert spisemønster hovedfokus i den første fasen av behandlingen.

Det er også nødvendig å få bort oppkast og andre kompenserende handlinger. Hvis oppkast også er en del av mønsteret, så er det også svært viktig å jobbe med å få stoppet dette. Først og fremst fordi det er veldig skadelig å holde på med, men også fordi det bidrar til å opprettholde spiseforstyrrelsen. Oppkast er uansett en lite effektiv måte å kvitte seg med kalorier på. Andre metoder for å forsøke å kvitte seg med kalorier etter overspisingsepisoder, sånn som overdreven trening, bruk av avføringsmidler, er også nødvendig å endre skal du komme ut av spiseforstyrrelsen.

Finne fram til nye mestringsmåter

For en del kan det være nødvendig å jobbe med flere forhold for å komme ut av spiseforstyrrelsen. Når en god måltidsrytme med tilstrekkelig og variert mat er på plass, og hyppigheten av overspisingsepisoder og oppkast er redusert, er det lettere å jobbe med andre forhold som også bidrar til at overspising skjer.

Det kan handle om å jobbe med tankemønstre, overdreven kroppsopptatthet, og å finne fram til andre og bedre måter å håndtere følelser og regulere selvbilde på, annet enn å bruke mat, oppkast og kontroll av vekt.

Hvis barnet ditt overspiser uten å kaste opp, eller gjøre andre grep for å kvitte seg med kalorier, så vil mye av prinsippene rundt behandling av bulimi gjelde også for denne problematikken. Veien ut av overspisingsproblemet handler om å bryte med spiseforstyrrede mønstre som opprettholder. Da er det nødvendig med en god måltidsrytme med nok mat til måltidene.

Dersom barnet ditt er overvektig, så er det viktig at fokuset ikke er på slanking. Dette fordi slike tanker og handlinger virker svært forsterkende og opprettholdende på overspisingsproblemet, og gjør det enda vanskeligere å komme ut av uønskede mønstre. Dessuten er det ofte overspisingen som bidrar til vektøkningen, og ikke en normal måltidsrytme med tilstrekkelig mengde mat.

Målet i første omgang er derfor å holde vekten stabil og unngå ytterligere vektøkning. Både ved bulimi og overspisingslidelse er første steg at man må sørge for at kroppen ikke stadig er for sulten, sånn at ikke trangen til overspising skyldes sult og savn av mat.

Behandlingen går ut på å hjelpe barnet ditt til en god måltidsstruktur med nok mat til måltidene, og ikke slankekost. Men også å hjelpe barnet ditt til å finne andre måter å håndtere følelser på og kjenne seg bra nok på, enn gjennom kroppens utseende og gjennom å bruke mat.

Overvekt kan også skyldes andre forhold enn en overspisingslidelse.

Det kan handle om genetiske forhold, sykdommer, medikamenter, ungdommens/familiens spisevaner eller inaktivitet. Alvorlig overvekt kan gi risiko for helseplager.

Det finnes en avdeling på Sykehuset i Vestfold som kan gi oppfølging ved alvorlig overvekt. Avdelingen heter; Hormon,-overvekt og ernæringsavdeling-overvektspoliklinikk, barn og ungdom. Dette er ikke en avdeling innen psykisk helse-behandling, men hører til somatisk avdeling. Klikk deg inn på lenken under om du vil vite mer om dette tilbudet. Avdelingen er landsdekkende.

Fedme hos barn og unge - Sykehuset i Vestfold (siv.no)