Hva er det?

Flerfamilieterapi er et behandlingstilbud for familier med ungdom med spiseforstyrrelser, og som fortsatt bor hjemme. Familiene samles 9 hele dager i løpet av en periode på ca. 4 måneder. Den første samlingen varer i 3 dager, deretter er det to-dagersamlinger med noen uker i mellom. 6-7 familier deltar i hver flerfamiliegruppe.

Lytt her til en far som har deltatt sammen med familien sin, dele egne og familiens erfaringer med dette tilbudet:

Hvorfor grupper med flere familier sammen?

• Familier med ungdom med spiseforstyrrelser opplever ofte å stå alene i en vanskelig situasjon. Det er lett å bli isolerte og føle at andre ikke forstår.

  Lydfil
  

Flerfamiliegrupper er en anledning til å møte andre i samme situasjon, som forstår hva det handler om og hvordan det er å leve med en spiseforstyrrelse.

For de fleste vil det være god støtte å treffe andre familier med lignende erfaringer, både i forhold til å gjenkjenne situasjoner, bekrefte hverandres opplevelse, og for å støtte og styrke hverandre i kampen mot sykdommen. 

• En spiseforstyrrelse er en skremmende sykdom, og både familie og den unge selv kan bli handlingslammet og redde for å gjøre noe som forverrer situasjonen. Dette gjør at det er lett å miste troen på egen kompetanse som foreldre.

  

  Det å møte andre i samme situasjon kan styrke håpet og gi ideer til å finne veien framover. Når familier kommer sammen blir det mulig å utveksle erfaringer, drøfte felles problemstillinger, diskutere handlingsalternativer, og diskutere hvordan man kan forstå hva en spiseforstyrrelse gjør både med enkeltpersoner og familier.

• Et viktig mål med flerfamilieterapi er å støtte dere som familie til å stole på og videreutvikle tryggheten på dere selv. I tillegg til å møte andre familier og utveksle erfaringer, er selvsagt fagpersonene som deltar også en ressurs i Flerfamilietilbudet. Opplegget består av et program som er basert på den kunnskapen vi har om hvordan spiseforstyrrelser påvirker ikke bare ungdommene, men hele den konteksten de lever i.

• 

  Det har vist seg at denne behandlingsformen er nyttig hjelp i arbeidet mot spiseforstyrrelser.

• Tilbakemeldinger fra familier som har deltatt, er at dette er nyttig. Særlig det å møte andre i samme situasjon gir mulighet til å lære av hverandre, motta støtte og oppmuntring, få økt håp og forståelse gjennom kontakt med andre, og det kan virke styrkende for foreldre og på hele familien.

Hvordan blir vi med?

• Alle familier som strever med spiseforstyrrelse i BUPA Vestfold / Telemark vil så langt det er mulig gis dette behandlingstilbudet. Flerfamiliegruppen anses som en del av den ordinære behandlingen.

• Foreldre søker ofte om opplæringspenger for disse dagene, og det teller som gyldig fravær av helsemessige årsaker på videregående skole.

• Det er viktig for gruppa at familien så langt det lar seg gjøre forplikter seg til å delta på alle samlingene.

• Behandleren din i Poliklinikken vil gi deg informasjon om tilbudet og kunne svare på spørsmål du har. Hen vil melde deg som interessert til gruppelederne. For familier som er interessert, men usikre på om dette er aktuelt for dem, kan få mer informasjon av poliklinikkbehandler. Vi kan også kontaktes på telefon direkte, eller delta i en samtale på poliklinikken for mer informasjon og avklaring.

• Behandler ved BUPA vil fortsette å være behandlingsansvarlig.

For hvem?

Strukturert dagtilbud for spiseforstyrrelser er et tilbud for unge med spiseforstyrrelser sammen med sine pårørende, der det er behov for intensivering av behandlingen for å få snudd en bekymringsfull utvikling.

Det er behandlerne på spiseforstyrrelsespoliklinikken som søker dere hit etter avklaring med dere. Dere vil beholde behandlerne i spisepoliklinikken, og de vanlige avtalene der vil opprettholdes gjennom tiden dere er på dagtilbudet. 

Behandlingen her følger samme prinsipper fra FBT (familiebasert behandling) med å ha fokus på at samspillet i hele familien påvirkes av spiseforstyrrelsen, og at foreldre/foresatte er ungdommenes viktigste ressurs i kampen mot spiseforstyrrelsen. Søsken kan også med fordel være med på deler av oppholdet.

Målsetting: 

Hovedmålet med det strukturerte dagtilbudet er å øve på å få til et normalt spisemønster med tilstrekkelig mat. De konkrete målene for oppholdet utarbeider familien i samarbeid med behandlere ved dagtilbudet under forarbeidet.

Hvor lenge og hvor mye?

Behandlingen går vanligvis over 3 uker og foregår på dagtid i hverdagene.

Måltider

Her jobber man direkte med måltider, og det innebærer at ungdommen spiser sammen med familien på dagtilbudet.

Foreldre er sammen med barnet sitt i måltidene og får veiledning på hvordan de på best mulig måte kan støtte barnet til å få spist det hen trenger.

Måltidene på avdelingen er:

Frokost (08:30-09:00), lunsj (11:30-12:00), mellommåltid (13:30) og middag (15:00-15:30).

Dere øver også på måltider hjemme i perioden; Kveldsmat spises hjemme hver dag, på onsdager starter man 11:00 og spiser frokost hjemme, og på fredag avsluttes dagen 13:30 slik at man spiser middag hjemme.

Dere tar selv med egen mat til alle måltider, unntatt middag som besørges av BUPA.

Etter hvert måltid er det 1 times hviletid.

Da skal barnet ditt holde seg i ro, slik at kroppen på best mulig måte får tatt til seg næringen. Dere foreldre/foresatte er sammen med barnet under hviletiden.

I tillegg til måltidsstøtte får familien mye tid sammen med hverandre, og til å ha samtaler med behandlere. På dagtilbudet har man tilbud om foreldresamtaler, familiesamtaler, søskensamtaler og samtaler i forbindelse med måltidene:

Forsamtale: Målet med denne samtalen er å avklare hva som skal spises og drikkes. Vi snakker også om eventuelle utfordringer eller andre temaer det kan være klokt å ha snakket om før måltidet gjennomføres.

Ettersamtale: Målet med denne samtalen er å evaluere måltidet. Hva fungerte og hva fungerte ikke? Hvordan kan man gjøre det annerledes i neste måltid?

Skoletilbud

Det gis mulighet for skoletilbud under oppholdet ved vår SMI-skole (i samme lokaliteter), med individuelt tilpasset undervisning. Det må fylles ut et eget meldeskjema i forkant av oppholdet.

Hvem jobber her?

På dagtilbudet jobber behandlere med ulike fagbakgrunner; sykepleie, sosionom, barnevernspedagogikk og familieterapi – alle med mye kompetanse på spiseforstyrrelser, ungdom og familiearbeid.

For hvem?

Familiebehandlingspoliklinikken tar imot henvisning fra poliklinikken og spiseforstyrrelsespoliklinikken i BUPA. Vi møter familier hvor spiseforstyrrelsen ofte har fått stor plass, og hvor de voksne strever med å komme i posisjon til å hjelpe barnet eller ungdommen sin. Det har gjerne etablert seg noen mønstre i familien som synes fastlåste og der kommunikasjonen og samspillet i familien kan bli et hinder for tilfriskning.

Søsken vurderes som viktige støttespillere til barnet eller ungdommen som er rammet av en spiseforstyrrelse Samtidig kan det være krevende å være pårørende. På familiebehandlingspoliklinikken er søsken derfor ønsket med i behandlingen.

Hvor lenge?

Her kan familier få intensiv hjelp i 4 uker. Behandlingen foregår på dagtid mellom kl. 10 og 14. Hvorvidt familien bor hjemme eller låner leilighet tilknyttet behandlingsstedet, avklares av foreldre og behandlere før oppholdet starter.

Målsetting

I de 4 behandlingsukene jobbes det aktivt med foreldrene. Målet er å styrke foreldrenes tro på egen rolle som hjelper, det være seg både i og utenfor måltider. Det er også lagt opp til daglige familiesamtaler eller aktiviteter, der en forsøker å åpne dialogen mellom foreldre og barn, og sikre at familien får mulighet til å være sammen på litt nye måter og snakke sammen om det som oppleves utfordrende. Temaene i disse samtalene varierer, og vil sjelden kun omhandle spiseforstyrrelsen.

Skoletilbud

For noen ungdommer vil det være aktuelt å benytte seg av eget skoletilbud i regi av BUPA i de 4 ukene behandlingen varer. Dette avklares mellom teamet og foreldre i forkant av et behandlingsopphold.

Måltider 

Måltider foregår i hovedsak uten terapeut til stede, men det jobbes likevel aktivt med måltidssmestring. Fokus er da hvordan foreldrene på best mulig måte kan støtte ungdommen sin – både før, under og etter måltider. Dette vil ofte være et tema både i foreldre- og i familiesamtaler.

Etter endt behandlingsperiode. 

Når de 4 ukene hos oss er gått, gjøres det en vurdering av hva familien trenger videre. Som oftest vil familien da fortsette behandlingen i poliklinikken eller spiseforstyrrelsespoliklinikken. Da har vi det vi kaller et overføringsmøte. Møtet skal sikre at de som overtar behandlingsansvaret vet hva vi har jobbet med på familiebehandlingspoliklinikken, og hva som trengs å jobbes videre med.

Hvem jobber her? 

Her jobber ulike fagpersoner; både lege, psykologer, kliniske sosionomer og kliniske pedagoger. Alle er familieterapeuter og har kompetanse på behandling av spiseforstyrrelser.  

For hvem?

Noen ganger er situasjonen så alvorlig at det kreves innleggelse i vår døgnseksjon for å ivareta liv og helse. Døgnposten er også for ungdom med andre psykiske vansker enn spiseforstyrrelser.

Foreldres rolle under innleggelse:

Mange foreldre eller andre omsorgspersoner har en forventning om at spesialistene skal overta og gjøre barnet friskt ved en innleggelse. Vi følger de nasjonalfaglige retningslinjene for behandling av alvorlige spiseforstyrrelser som Helsedirektoratet har bestemt, og i BUPA Vestfold har foreldrene eller foresatte en sentral rolle i behandlingen. Foreldre eller andre omsorgspersoner blir derfor innlagt sammen med barnet. Alvorlig spiseforstyrrelse er en ubuden gjest som flytter inn til hele familien, og derfor må hele familien involveres i all behandling. Foreldrene eller foresatte vil ha hovedansvar for gjennomføring av alle måltider, men det vil alltid være miljøterapeuter tilgjengelig som skal gi støtte og veiledning til foreldre/foresatte i krevende situasjoner. BUPA Døgn har selvfølgelig ansvar for alle medisinske prosedyrer, og foreldre har ansvar for å gi god omsorg, kjærlighet og støtte til sitt barn.

Hvor lenge?

Innleggelsestiden vil variere fra person til person. Innleggelser i døgnseksjonen bør imidlertid være så korte som mulig, sånn at den unge og familien kan få muligheten til å fortsette ordinær behandling mens man bor hjemme. Varighet av en innleggelse ved alvorlig undervekt er estimert til å vare 6-8 uker, og her er forvern, somatisk stabilisering og vektøkningsfase regnet med. Det forventes at familien så rakt som mulig, og senest etter at pasienten er somatisk stabilisert (som oftest i løpet av den første uken av innleggelsen), reiser hjem i helgene for gjennomføring av måltider hjemme.

Målsetting

Kroppen har desperat behov for næring ved undervekt, og derfor er dette hovedprioritet ved innleggelse.

Mål for innleggelsen på en døgnseksjon ved alvorlig spiseforstyrrelse er:

•  Reduksjon av undervekt for å redde liv (0,7 til 1,5 kg vektøkning per uke)
• Øke foreldrekompetanse i måltidsituasjoner og styrke foresatte slik at familien blir i stand til å ta imot behandling utenfor døgn igjen, samt å gjennomføre måltider etter utskrivelse
• Begrense aktivitet og oppkast

Regler

Vi har strenge regler når det gjelder behandling av alvorlig undervekt, nettopp fordi kreftene i en alvorlig spiseforstyrrelse er så sterke. Det er hyppige veiinger, måltider gjennomføres til faste tider og i henhold til kostplan, det er strenge begrensninger på aktiviteter, og det er hviletid etter alle måltid. Dette er for å hjelpe kroppen til bedring.

Hvem jobber her? 

Her jobber det sykepleiere, sosialfaglig utdannede, leger, psykologer, vernepleiere og pedagoger. Vi har lang erfaring på døgnbehandling av alvorlige spiseforstyrrelser. 

Hvis du 18 år eller eldre når du søker behandling, så vil behandling i psykisk helsevern for voksne være et som er aktuelt for deg. Veien til behandling går gjennom fastlegen din. Du kan også kontakte helsesykepleier på videregående hvis du er elev der, eller hos psykisk helsetjeneste i kommunen, for å få råd, støtte og veiledning. Men dersom du har en spiseforstyrrelse bør du få behandling i spesialisthelsetjenesten for dette, og du bør ha en vurdering hos fastlege. Fastlegen kan sende henvisning til spesialisthelsetjenesten, det vil si psykisk helsevern. Henvisningen sendes fra fastlegen til DPS (Distriktspsykiatrisk senter). På DPS vurderes det om det beste tilbudet for deg er ved Spisforstyrrelsespoliklinikken Voksen eller ved en annen seksjon i psykisk helsevern for voksne.

Spiseforstyrrelsespoliklinikk Voksen

Sykehuset i Vestfold har en avdeling for voksne som heter Spiseforstyrrelsespoliklinikken, som ofte bare blir omtalt som Spis. Denne avdelingen består av flere tilbud som alle er tverrfaglig sammensatt. Her jobber psykiatrisk overlege, psykologspesialister, psykiatrisk sykepleiere, psykiatrisk helsefagarbeidere, klinisk ernæringsfysiolog og miljøterapeuter med bakgrunn i ernæring og helse.

Poliklinikk

Spis tilbyr poliklinisk behandling, enten individualterapi eller gruppeterapi. Individualterapi betyr at man får en fast behandler, og at man kommer til regelmessige samtaler. Poliklinisk individualterapi kan ha ulik varighet og innhold, og tilpasses den enkelte pasients behov i samråd med evidensbasert behandling og retningslinjer for behandling. Dersom individualterapi ikke fører til endring, vil behandlingen intensiveres. Intensivert behandling betyr to samtaler per uke. Dersom heller ikke dette fører til bedring, kan du få tilbud om Dagenhet.

Spis tilbyr ulike former for psykoterapi: CBT-E (kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelse) både gjennom individualterapi og i gruppe, kognitiv terapi, kunst- og utrykksterapi og psykomotorisk fysioterapi. Vi tilbyr også en kombinasjon av kognitiv terapi, emosjonsfokus og affektregulering, relasjonelt fokus og interpersonlige vansker og traumebehandling (stabilisering og integrering), som tilpasses den enkelte pasient.

Dagenhet

Dagenheten er i samme lokaler som poliklinikken, og er et intensivert poliklinisk behandlingstilbud som går over opptil 20 uker. Før pasienten starter på Dagenheten gjennomføres forvern over 2-3 uker. Forvern innebærer grundig informasjon om behandlingen på Dagenheten, og gjennomgang av de rammene som pasientene må følge der. Forvern innebærer også kartlegging av kosthold og medisinske- eller ideologiske behov for tilpasninger i kost (f.eks ved allergier og vegetarkost). Det gjennomføres også 1-2 måltider med pasienten.

Når pasienter er i behandling på Dagenheten har de et behandlerteam bestående av en hovedterapeut (ofte den som har vært behandler i poliklinisk individualterapi), co-behandler og lege. Spis overtar somatisk oppfølgning av pasienter fra fastlege når de er i behandling på Dagenheten. Behandlingen består av måltider (frokost, lunsj, middag og mellommåltider), hviletid, vektkontroller, grupper, kjøkkentrening, undervisning og individualsamtaler.

Dagenhetens program er mandag til fredag, tre hele dager (08:15-17:00) og to halve dager (11:30-17:00 og 08:30-13:00), samt digital måltidsstøtte.

Måltider: Personalet spiser sammen med pasientene, er rollemodeller for normal spiseadferd og normale mengder mat og matvarer, samt støtter og hjelper pasientene i spisesituasjonen og i hviletiden. Vi tilbyr behandling hvor matlaging står i fokus: kjøkkentrening, som inkluderer planlegging av måltider, handle mat, lage mat og spise måltidet, både i avdeling, utendørs og på kafe eller restaurant.

Ambulant team 

Ambulant team tilbyr frivillig behandling for pasienter med alvorlige spiseforstyrrelse, primært for aldersgruppen 16-25 år. Selv om behandling for unge under 18 i hovedsak skal gis i Bupa, så kan det i noen tilfeller være aktuelt med behandling her for ungdom over 16 dersom det vurderes som beste behandlingstilbud for akkurat denne ungdommen. 

Teamets motto er å jobbe «der pasienten skal leve sitt liv». Formålet med tilbudet er å jobbe for raskere tilfriskning, forhindre innleggelser, og bidra til kortere innleggelser i form av tettere oppfølging hjemme. Her er det fokus på autonomifremmende behandling der pasienten deltar aktivt i sin egen behandling, og at behandlingen skal føre til en meningsfull endring i pasientens liv. Det gies psykoterapi, motivasjonssamtaler, planlegging av måltider og måltidsstøtte, familiesamtaler, søskensamtaler, og veiledning til kommune og andre aktuelle samarbeidspartnere. Tilnærmingen benytter elementer fra ulike behandlingsformer tilpasset den enkelte pasient, og oppfølgingen vil variere fra intensiv daglig oppfølging til hver 14. dag eller sjeldnere. Det ambulante teamet ønsker å komme inn tidlig i behandlingsforløpet og samhandle med foreldre og andre aktuelle samarbeidspartnere.

Familiesamarbeid

Spis er opptatt av samarbeid med de personene som er viktige i pasientenes liv og hverdag. Både fordi en spiseforstyrrelse påvirker pårørende, fordi det er behov for økt forståelse av sykdommen, og fordi det er viktig å finne ut av hvordan pårørende kan være til hjelp for tilfriskning, og hvordan de eventuelt er til hinder for endring eller tilfriskning. Spis tilbyr pasientene å ha samtaler med pårørende. Pårørende kan være ektefelle, samboer, kjæreste, foreldre, barn, søsken, andre familiemedlemmer eller nære venner.

Spis har pårørendegruppe to ganger i året, hvor den som er syk ikke deltar. Pårørendegruppen er et tilbud over 3 kvelder, hvor de pårørende lærer om sykdommen og behandlingstilbud, og har mulighet til stille spørsmål og dele erfaringer med hverandre. 

Her kan du lese mer om tilbudet:

Spiseforstyrrelse hos voksne - Sykehuset i Vestfold (siv.no)

I enkelte tilfeller kan det være aktuelt å samarbeide med tilbud utenfor Sykehuset i Vestfold, som f.eks:

• Regional seksjon for spiseforstyrrelser (RASP)
• Capio Anorekisenter